Um teste clínico randomizado comparando o fortalecimento de abdutores do quadril e terapia manual em pacientes com fascite plantar: um protocolo de estudo / A randomized clinical trial comparing hip abductors strengthening and manual therapy in patients with plantar fasciitis: a study protocol

| INTRODUÇÃO: A fascite plantar (FP) é uma causa comum de dor no calcanhar e deformidade da articulação do tornozelo. Mais de 11% -15% da população com sintomas nos pés precisa de cuidados de longo prazo. Foi comprovado que várias intervenções de fisioterapia com terapia convencional, que inclui terapia manual, ajudam nessa condição. OBJETIVO: Avaliar o efeito do fortalecimento do abdutor do quadril e da terapia manual (MT) em paciente com fascite plantar (FP). MÉTODOS: O desenho do estudo será um ensaio de controle randomizado de dois grupos, pré-teste e pós-teste. Um total de 30 participantes do sexo masculino e feminino com idade acima de 18-60 anos com dores provocadas pelos primeiros passos da manhã, dor na região plantar do calcanhar, serão alocados aleatoriamente em dois grupos - o Grupo A receberá terapia manual (TM) com fisioterapia convencional enquanto o Grupo B receberá fortalecimento dos abdutores do quadril com fisioterapia convencional. Ambos os grupos receberão 16 sessões de tratamento por 4 dias em cada semana durante 4 semanas. "Foot Function Index", "Podia scan", "Teste de queda do navicular" serão usados como medida de desfecho e serão avaliados na 1ª semana e na 4ª semana de tratamento em ambos os grupos. CONCLUSÃO: Os pacientes que recebem a intervenção de fortalecimento do abdutor do quadril podem ter resultados positivos quando comparados à intervenção de MT entre pacientes com FP. Este será o primeiro estudo a comparar o efeito do fortalecimento dos abdutores do quadril e da terapia manual. REGISTRO DE ENSAIO: Registro de Ensaios Clínicos - Índia. (CTRI / 2020/04/024541)

BACKGROUND: Plantar fasciitis (PF) is a common cause of heel pain and deformity of the ankle joint. More than 11%- 15% of the population with foot symptoms need long-term care. Various physical therapy intervention with conventional therapy, including manual therapy, has been proven to help this condition. OBJECTIVE: To evaluate the effect of Hip abductor strengthening and Manual therapy (MT) in a patient with Plantar Fasciitis (PF). METHODS: The design of the study will be A Two Group PretestPosttest randomized control trial. A total of 30 male and female participants aging above 18-60 years experiencing pain provoked by taking the first few steps in the morning, pain in the plantar heel region, will be allocated randomly into two groups- Group A will receive Manual therapy (MT) with conventional physiotherapy while Group B will receive hip abductors strengthening with conventional physiotherapy. Both groups will receive 16 sessions of treatment for 4 days each week for 4 weeks. "Foot function index," "Podiascan," "Navicular drop test" will be used as outcome measures and will be evaluated at the first week and fourth week of treatment in both the groups. CONCLUSION: The patients who receive Hip Abductor Strengthening intervention may have positive results compared to the MT intervention among patients with PF. This will be the first study to compare the effect of hip abductors strengthening and manual therapy. TRIAL REGISTRATION: Clinical Trial Registry- India. (CTRI/2020/04/024541)

Fasceíte necrotizante cervical: relato de caso / Cervical necrotizing fasciitis: case report

Introdução: A Fasceíte Necrotizante Cervical é uma infecção rara, geralmente com evolução rápida e progressiva da fáscia superficial e do tecido adiposo subcutâneo. Pode se desenvolver a partir de uma infecção odontogênica que se dissemina para os planos faciais e profundos. O presente trabalho tem por objetivo relatar um caso clínico de uma paciente do gênero feminino, 49 anos de idade, atendida na Emergência do Hospital Getúlio Vargas-PE, com quadro clínico sugestivo de Fasceíte Necrotizante Cervical de origem Odontogênica. Relato de caso: O tratamento proposto foi antibioticoterapia parenteral de amplo espectro, desbridamento cirúrgico radical com instalação de dreno de penrose transfixante submandibular direito, múltiplas exodontias para remoção do foco primário da infecção, além de curativos orientado pela equipe de infectologia. Considerações finais: Excepcionalmente, as Fasceítes Necrotizantes Cervicais devem ter diagnóstico e manejo imediato, devido aos altos índices de destruição, rápida progressão e mortalidade. Nos casos de Fasceíte Necrotizante de origem odontogênica, a antibioticoterapia, remoção do(s) focos(s) de infecção, desbridamento cirúrgico e monitoramento intensivo constituem a terapêutica adequada... (AU)

Introduction: Cervical Necrotizing Fasciitis is a rare infection, usually with rapid and progressive evolution of the superficial fascia and subcutaneous adipose tissue. It can develop from an odontogenic infection that spreads to the facial and deep planes. This study aims to report a clinical case of a 49-year-old female patient, seen at the Emergency Department of Hospital Getúlio Vargas-PE, with a clinical condition suggestive of Cervical Necrotizing Fasciitis of Odontogenic origin. Case report: The proposed treatment was broad-spectrum parenteral antibiotic therapy, radical surgical debridement with the installation of a right submandibular transfixing penrose drain, multiple extractions to remove the primary focus of the infection, in addition to curatives guided by the infectology team. Final considerations: Exceptionally, cervical necrotizing fasciitis must have an immediate diagnosis and management, due to the high rates of destruction, rapid progression and mortality. In cases of Necrotizing Fasciitis of odontogenic origin, antibiotic therapy, removal of the foci (s) of infection, surgical debridement and intensive monitoring constitute the appropriate therapy... (AU)

Necrotizing fasciitis in a dog: a case report / Fasciitis necrotizante en un perro: reporte de caso / Fasciíte necrotizante em um cão: relato de caso

A case of necrotizing fasciitis is described in a two years-old dog. The animal was a male French Bulldog with a history of acute claudication of the right forelimb and no history of trauma. On clinical examination a severe limping was evident. The animal was not supporting on the affected limb and presented high body temperature and severe swelling of the limb. Blood tests revealed hypoalbuminemia and leukocytosis. Exploratory surgery was performed after suspecting a rapidly evolving acute infection. Necrotic areas were identified in skin, subcutaneous tissue, fascia, and muscle. Debridement, abundant flushing, and placement of drains in the affected areas were performed. A sample for cell culture taken during surgery resulted in isolation of beta-hemolytic Streptococcus, which lead to a diagnosis of necrotizing fasciitis. The patient evolved favorably, gaining support on the affected limb four weeks after the intervention. There are few reports in veterinary medicine worldwide on patients affected with necrotizing fasciitis. The aim of this study was to describe the diagnosis and treatment of this disease in a dog.

Se describe el un caso de fasciitis necrotizante en un canino de 2 años de edad, macho, de raza Bulldog Francés, con historia clínica de claudicación aguda del miembro anterior derecho, sin antecedentes de trauma. En el examen clínico se evidenció una cojera severa, sin apoyo del miembro afectado, con elevación de la temperatura corporal e inflamación severa del miembro afectado. En los exámenes de sangre se evidenció una hipoalbuminemia y leucocitosis. Con la sospecha de una infección aguda, de rápida evolución, se realizó una cirugía exploratoria,detectando áreas de tejido necrótico desde piel, subcutáneo, fascia y musculatura. Se realizó un desbridamiento, lavado abundante y colocación de drenajes en las zonas afectadas; durante la cirugía se tomó un cultivo donde se aisló Streptococcus beta hemolítico, llegando al diagnóstico de fasciitis necrotizante. El paciente presentó una evolución favorable con apoyo normal del miembro afectado a partir de la cuarta semana post intervención. Existen pocos reportes en medicina veterinaria sobre pacientes afectados con fasciitis necrotizante a nivel mundial, siendo el objetivo del presente trabajo describir el diagnóstico y tratamiento de dicha patologia en un canino.

Descreve-se um caso de fasciíte necrotizante em um cão de 2 anos de idade, macho, da raça Buldogue Francês, com história clínica de claudicação aguda do membro anterior direito, sem antecedentes de trauma. No exame clinico evidenciou-se uma manqueira severa, sem apoio do membro afetado, com elevação da temperatura corporal e inflamação severa do membro afetado. Nos exames de sangue evidenciou-se uma hipoalbuminemia e leucose. Com a suspeita de uma infecção aguda, de rápida evolução, realizou-se uma cirurgia exploratória detectando áreas de tecido necrótico desde pele, subcutâneo, fáscia e musculatura. Realizou-se um desbridamento, lavado abundante e colocação de drenagens nas regiões afetadas, durante a cirurgia tomou-se um pedaço de tecido para cultivo, onde foi isolado Streptococcus beta hemolítico, chegando até o diagnóstico de fasciíte necrotizante. O paciente apresentou uma evolução favorável com apoio normal do membro afetado a partir da quarta semana após intervenção. Existem poucos reportes em medicina veterinária sobre pacientes afetados com fasciíte necrotizante no mundo, sendo o objetivo do presente trabalho descrever o diagnóstico e tratamento dessa patologia em um cão.

Talalgia: plantar fasciitis / Talalgias: fascite plantar

Plantar fasciitis is a very common painful syndrome, but its exact etiology still remains obscure. The diagnosis is essentially clinical, based on history-taking and physical examination. Complementary laboratory tests and imaging examinations may be useful for differential diagnoses. The treatment is essentially conservative, with a high success rate (around 90%). The essence of the conservative treatment is the home-based program of exercises to stretch the plantar fascia. Indications for surgical treatment are only made when the symptoms persist without significant improvement, after at least six months of conservative treatment supervised directly by the doctor...

A fascite plantar é uma síndrome dolorosa muito frequente, mas sua exata etiologia ainda permanece obscura. O diagnóstico é essencialmente clínico e tem como base a história e o exame físico. Exames complementares laboratoriais e de imagem podem ser úteis no diagnóstico diferencial. O tratamento é essencialmente conservador, com elevada taxa de sucesso (ao redor de 90%). A essência do tratamento conservador é o programa domiciliar com exercícios para alongamento da fáscia plantar. A indicação do tratamento cirúrgico somente é feita quando os sintomas persistem sem melhoria significativa, após pelo menos seis meses de tratamento conservador supervisionado diretamente pelo médico...